尼泊尔高原疾病：预防、症状和治疗

高原反应每年都会在尼泊尔杀死徒步旅行者。 它是高空徒步旅行中最危险的一个方面，它可以影响任何人——无论健康、年龄或经验如何。 我见过超跑者在 4,000 m 和 60 岁的人巡航到 5,000 m 时生病，没有问题。 诚实的事实是，高原反应部分是遗传的，部分是运气，主要是关于适应环境的。 本指南涵盖了您需要知道的一切以保持安全。.

什么是高原反应？

高原反应（也称为急性高山病或 AMS）是身体对高海拔低氧水平的反应。 高于 2,500 m，气压下降到足以使每次呼吸都吸入更少的氧气。 身体通过呼吸更快更深地进行补偿，但如果你爬得太快，身体就无法跟上。 结果是肺或大脑中的液体积聚，如果不治疗，可能会在数小时内致命。.

高原反应有三种形式：

1. AMS（急性山病） — 温和的形式。 症状：头痛、恶心、疲劳、食欲不振、睡眠困难。 在某种程度上影响 3,500 m 以上的大多数徒步旅行者。 可通过休息和下降治疗。.
2. HAPE（高海拔肺水肿） — 肺中的液体。 症状：休息时呼吸急促，咳嗽（最初干燥，然后是粉红色/血腥），胸部紧绷。 如果不治疗，数小时内会致命。.
3. HACE（高海拔脑水肿） — 大脑中的液体。 症状：严重头痛、混乱、协调丧失、幻觉、昏迷。 如果不治疗，数小时内会致命。.

HAPE 和 HACE 都是需要立即下降和疏散的医疗紧急情况。 那个 荒野医学会高原疾病指南 是国际临床标准； 英国 NHS 高原疾病页面 为徒步旅行者提供简单的英语建议。.

它在什么高度击中？

海拔	风险级别	尼泊尔徒步旅行的例子
低于 2,500 m	没有风险	加德满都，博卡拉，登山口
2,500–3,500 m	轻微风险	普恩山，海兰布，下安纳普尔纳
3,500–4,500 m	中等风险	安纳普尔纳大本营，EBC小径，到达Tengboche，Manaslu赛道5-8天
4,500–5,500 m	高风险	珠穆朗玛峰大本营，卡拉帕塔尔，安纳普尔纳赛道高等营地，马纳斯卢拉尔基亚
5,500 m以上	风险极高	三通徒步旅行，道拉吉里赛道，坎琴章加BC，攀登峰

症状 — 如何识别高原反应

AMS 症状（轻度 — 可治疗）

• 头痛（最常见的症状——通常在晚上更严重）
• 恶心或呕吐
• 疲劳或虚弱
• 头晕或头晕
• 食欲不振
• 睡眠困难（经常醒来，喘气）
• 劳力轻微呼吸急促

hape 症状（严重 - 紧急）

• 休息时呼吸急促（不只是在行走时）
• 咳嗽 — 最初干燥，然后产生粉红色/血痰
• 胸闷或充血
• 蓝色的嘴唇或指尖（发绀）
• 极度疲劳，无法行走

hacE 症状（严重 — 紧急）

• 对止痛药没有反应的严重头痛
• 混乱、迷失方向或行为变化
• 失去协调（不能走直线，绊倒）
• 幻觉
• 意识下降，最终昏迷

预防——黄金法则

1. 慢慢适应。. 3000m以上，睡眠时间不比前一晚高500m。 每 1,000 m 的高度增益休息一天。.
2. 爬高，睡得低。. 白天，您可以爬得比睡眠高度更高——这会刺激适应环境。 但总是睡着。.
3. 保持水分。. 每天在海拔高度喝 3-4 升水。 脱水使高原反应恶化。.
4. 避免饮酒和安眠药。. 两者都抑制呼吸并使高原反应恶化。.
5. 吃得好。. 在海拔高度，你的食欲下降，但你的卡路里需要增加。 即使你不饿，也要吃——碳水化合物尤为重要。.
6. 考虑 Diamox（乙酰唑胺）。. 一种帮助身体更快适应环境的处方药。 125毫克，每天两次，在到达海拔前1天开始。 与您的医生讨论 — 见 CDC的高原疾病指南.
7. 了解症状。. 如果您在高处有头痛和任何其他症状，请假设它是 AMS，并且在症状消退之前不要爬得更高。.

路易斯湖评分 — 自我评估工具

路易斯湖分数是 AMS 的标准自我评估工具。 每天早上在高海拔自己的成绩：

症侯	得分 0	得分 1	得分 2	得分 3
头疼	一个也没有	和蔼	平和	严重，使人衰弱
胃肠道症状	一个也没有	食欲不振或恶心	中度恶心或呕吐	呕吐严重
疲劳/弱点	一个也没有	和蔼	平和	严重，不耐心
头晕	一个也没有	和蔼	平和	严重，失衡

加起来你的分数。. 如果您得分 3 或更多（头痛），您就有 AMS。. 不要爬得更高。 休息和保湿。 如果症状恶化，请下降。.

治疗——生病该怎么办

如果您患有轻度 AMS（3-5 分）

1. 停止攀登。 在您当前的高度休息一天。.
2. 水合物——立即喝 1 升水，然后在一天中喝 3-4 升。.
3. 服用布洛芬 400 毫克头痛。.
4. 每天两次服用 Diamox 125 毫克（如果还没有服用）。.
5. 在 24 小时内没有症状之前，请不要爬得更高。.

如果您有严重的 AMS、HAPE 或 HACE

1. 立即下降。 即使是 500 m 的下降也可以挽救生命。.
2. 取 DIAMOX 250 毫克（用于 AMS/HACE）。.
3. 最初服用地塞米松 8 毫克，然后每 6 小时服用 4 毫克（用于 HACE）。 仅限处方。.
4. 服用硝苯地平 30 毫克缓释（用于 HAPE）。 仅限处方。.
5. 如果有的话，使用补充氧气（大多数 4,000 m 以上的茶室都有紧急氧气）。.
6. 如果症状没有随着下降而改善，安排直升机撤离。.

适应日——为什么它们很重要

大多数尼泊尔徒步旅行包括 1-2 天的适应日。 这些不是休息日——它们是活跃的适应日，你白天爬得更高，睡在同一高度。 例如，在珠穆朗玛峰大本营徒步旅行中，Namche Bazaar 的标准适应日包括徒步前往珠穆朗玛峰景观酒店（3,880 m）吃午饭，然后返回 Namche（3,440 m）睡觉。 这种'爬高，低睡眠'原则是适应环境的最有效方式。.

看我们的 如何在EBC Trek指南上正确适应 用于 EBC 路线上的日常适应策略。.

特殊风险——谁应该格外小心

• 有心脏或肺部疾病的人 — 在 3,500 m 以上徒步旅行之前咨询您的医生
• 孕妇 — 怀孕期间的海拔高度危险；未经医疗许可，请勿在 3,500 m 以上行程
• 以前患过高原反应的人 — 你有更高的风险再次获得它
• 直接飞到高海拔的人 — 从加德满都飞往卢克拉（2,860 m）是一个很大的飞跃；仔细适应环境
• 适合人 — 健身不能防止高原反应。 事实上，健康的人的风险更高，因为他们爬得太快。.

高原反应是尼泊尔徒步旅行中最危险的部分。 认真对待。 慢慢适应，了解症状，携带 Diamox，如果您感到不适，请不要害怕下降。 山将明年在那里——你的生命比到达大本营更重要。 有关更多信息，请参阅我们的相关指南 如何训练高空徒步旅行 以及 尼泊尔徒步保险.