Höhenkrankheit in Nepal: Prävention, Symptome und Behandlung

Die Höhenkrankheit tötet jedes Jahr Wanderer in Nepal. Es ist der gefährlichste Aspekt des Trekking in der Höhe und kann jeden betreffen - unabhängig von Fitness, Alter oder Erfahrung. Ich habe gesehen, wie Ultra-Runner auf 4.000 m krank wurden und 60-jährige ohne Probleme auf 5.000 m kreuzten. Die ehrliche Wahrheit ist, dass die Höhenkrankheit teilweise genetisch, teilweise Glück und weitgehend über Akklimatisierung ist. Dieser Leitfaden enthält alles, was Sie wissen müssen, um sicher zu bleiben.

Was ist Höhenkrankheit?

Höhenkrankheit (auch akute Bergkrankheit oder AMS genannt) ist die Reaktion des Körpers auf niedrigere Sauerstoffwerte in großer Höhe. Über 2.500 m fällt der Luftdruck so weit ab, dass jeder Atemzug weniger Sauerstoff aufnimmt. Der Körper kompensiert durch schnelleres und tieferes Atmen, aber wenn Sie zu schnell klettern, kann der Körper nicht mithalten. Das Ergebnis ist eine Flüssigkeitsansammlung in der Lunge oder im Gehirn, die innerhalb von Stunden tödlich sein kann, wenn sie nicht behandelt werden.

Es gibt drei Formen der Höhenkrankheit:

1. AMS (akute Bergkrankheit) - Die milde Form. Symptome: Kopfschmerzen, Übelkeit, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen. Betrifft die meisten Wanderer über 3.500 m bis zu einem gewissen Grad. Behandelbar mit Ruhe und Abstieg.
2. HAPE (Lungenödem in Höhenlage) — Flüssigkeit in der Lunge. Symptome: Kurzatmigkeit in Ruhe, Husten (anfänglich trocken, dann rosa / blutig), Enge Brust. Innerhalb von Stunden tödlich, wenn nicht behandelt.
3. Hace (Hochhöhen-Zerebralödem) - Flüssigkeit im Gehirn. Symptome: starke Kopfschmerzen, Verwirrung, Koordinationsverlust, Halluzinationen, Koma. Innerhalb von Stunden tödlich, wenn nicht behandelt.

Sowohl HAPE als auch HACE sind medizinische Notfälle, die sofortigen Abstieg und Evakuierung erfordern. der Wilderness Medical Society Höhenkrankheitsrichtlinien sind der internationale klinische Standard; UK NHS Höhenkrankheit Seite Hat einfach englische Ratschläge für Trekker.

In welcher Höhe schlägt es?

Höhe	Risikostufe	Beispiele auf Nepal-Treks
unter 2.500 m	Kein Risiko	Kathmandu, Pokhara, Ausgangspunkte
2.500–3.500 m	Leichtes Risiko	Poon Hill, Helambu, Untere Annapurna
3.500–4.500 m	Moderates Risiko	Annapurna Base Camp, EBC-Trail bis Tengboche, Manaslu Circuit Tage 5–8
4.500–5.500 m	Risiko	Everest Base Camp, Kala Patthar, Annapurna Circuit High Camps, Manaslu Larkya la
Über 5.500 m	Sehr hohes Risiko	Drei Pässe Trek, Dhaulagiri Circuit, Kanchenjunga BC, Klettergipfel

Symptome — wie man Höhenkrankheit erkennt

AMS-Symptome (mild – behandelbar)

• Kopfschmerzen (das häufigste Symptom - normalerweise nachts schlimmer)
• Übelkeit oder Erbrechen
• Müdigkeit oder Schwäche
• Schwindel oder Benommenheit
• Appetitlosigkeit
• Schlafstörungen (häufiges Aufwachen, Keuchen)
• Leichte Atemnot bei Anstrengung

HAPE-Symptome (schwerer — Notfall)

• Kurzatmigkeit in Ruhe (nicht nur beim Gehen)
• Husten – zunächst trocken, dann rosa/blutiges Sputum
• Enge Brust oder Verstopfung
• Blaue Lippen oder Fingerspitzen (Zyanose)
• Extreme Müdigkeit, Unfähigkeit zu gehen

HACE-Symptome (schwerer — Notfall)

• Starke Kopfschmerzen, die nicht auf Schmerzmittel reagieren
• Verwirrung, Orientierungslosigkeit oder Verhaltensänderungen
• Koordinationsverlust (kann nicht gerade laufen, stolpern)
• Halluzinationen
• Vermindertes Bewusstsein, schließlich Koma

Prävention – Die goldenen Regeln

1. langsam akklimatisieren. Über 3.000 m, Schlaf nicht mehr als 500 m höher als in der Vornacht. Nehmen Sie sich alle 1.000 m Höhengewinn einen Ruhetag.
2. hoch klettern, tief schlafen. Tagsüber können Sie höher klettern als Ihre Schlafhöhe – das regt die Akklimatisierung an. Aber komm immer in den Schlaf.
3. Bleib hydratisiert. Trinken Sie 3–4 Liter Wasser pro Tag in der Höhe. Dehydration verschlimmert die Höhenkrankheit.
4. Vermeiden Sie Alkohol und Schlaftabletten. Beide unterdrücken die Atmung und verschlimmern die Höhenkrankheit.
5. gut essen. In der Höhe sinkt Ihr Appetit, aber Ihr Kalorienbedarf steigt. Essen Sie auch, wenn Sie keinen Hunger haben - Kohlenhydrate sind besonders wichtig.
6. Betrachten Sie Diamox (Acetazolamid). Ein verschreibungspflichtiges Medikament, das dem Körper hilft, sich schneller zu akklimatisieren. 125 mg zweimal täglich, beginnend 1 Tag vor Erreichen der Höhe. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt - sehen Sie Höhenkrankheitsleitfaden der CDC.
7. Kennen Sie die Symptome. Wenn Sie Kopfschmerzen und andere Symptome in der Höhe haben, nehmen Sie an, dass es sich um AMS handelt, und klettern Sie nicht höher, bis die Symptome behoben sind.

Der Lake Louise Score — Selbstbewertungstool

Der Lake Louise Score ist das Standard-Selbstbewertungswerkzeug für AMS. Score jeden Morgen in der Höhe:

Anzeichen	Punktzahl 0	Punktzahl 1	2 Punkte	Partitur 3
Kopfschmerzen	keine	lau	mäßigen	schwer, schwächend
GI-Sympt	keine	schlechter Appetit oder Übelkeit	mäßige Übelkeit oder Erbrechen	Starkes Erbrechen
Müdigkeit / Schwäche	keine	lau	mäßigen	schwer, unfähig
Schwindel	keine	lau	mäßigen	Schwer, aus dem Gleichgewicht

Addieren Sie Ihre Punktzahl. Wenn Sie 3 oder mehr Punkte (mit Kopfschmerzen) erzielen, haben Sie AMS. nicht höher klettern. Ruhe und hydratisieren. Wenn sich die Symptome verschlimmern, steigen Sie ab.

Behandlung - Was tun, wenn Sie krank werden?

Wenn Sie milde AMS haben (Punktzahl 3–5)

1. Hör auf zu klettern. Nehmen Sie sich einen Ruhetag in Ihrer aktuellen Höhe.
2. Hydrat - Trinken Sie sofort 1 Liter Wasser, dann 3–4 Liter über den Tag.
3. Nehmen Sie Ibuprofen 400 mg für die Kopfschmerzen ein.
4. Nehmen Sie Diamox 125 mg zweimal täglich ein (falls nicht bereits eingenommen).
5. Steigen Sie nicht höher, bis Sie 24 Stunden lang symptomfrei sind.

Wenn Sie schwere AMS, HAPE oder HACE haben

1. sofort absteigen. Auch 500 m Abfahrt können lebensrettend sein.
2. Nehmen Sie Diamox 250 mg (für AMS / HACE).
3. Nehmen Sie Dexamethason 8 mg anfangs, dann 4 mg alle 6 Stunden (für HACE). Nur Rezept.
4. Nifedipin 30 mg langsam freisetzen (für HAPE). Nur Rezept.
5. Verwenden Sie gegebenenfalls zusätzlichen Sauerstoff (die meisten Teehäuser über 4.000 m haben Notsauerstoff).
6. Ordnen Sie die Evakuierung des Hubschraubers an, wenn sich die Symptome mit Abstieg nicht verbessern.

Akklimatisierungstage – warum sie wichtig sind

Die meisten Nepal-Trek-Routen umfassen 1–2 Akklimatisierungstage. Dies sind keine Ruhetage - es sind aktive Akklimatisierungstage, an denen Sie tagsüber höher klettern und in der gleichen Höhe schlafen. Auf der Everest Base Camp Trek, dem Standard-Akklimatisierungstag im Namche Bazaar, werden beispielsweise das Everest View Hotel (3.880 m) zum Mittagessen und dann in Namche (3.440 m) wieder eingeschlafen. Dieses Prinzip 'Klimmhöhe, Schlaf niedrig' ist die effektivste Methode zur Akklimatisierung.

siehe unsere So akklimatisieren Sie sich richtig in EBC Trek Guide für die tageweise Akklimatisierungsstrategie auf der EBC-Route.

Besondere Risiken – Wer sollte besonders vorsichtig sein?

• Menschen mit Herz- oder Lungenerkrankungen — Konsultieren Sie Ihren Arzt vor dem Trekking über 3.500 m
• Schwangere — Höhenlage in der Schwangerschaft riskant; nicht über 3.500 m ohne ärztliche Genehmigung wandern
• Menschen, die schon einmal Höhenkrankheit hatten - Sie haben ein höheres Risiko, es wieder zu bekommen
• Menschen, die direkt in die Höhe fliegen — Fliegen von Kathmandu (1.400 m) nach Lukla (2.860 m) ist ein großer Sprung; akklimatisieren Sie sich sorgfältig
• Fit Leute — Fitness schützt nicht vor Höhenkrankheit. Fit Menschen sind in der Tat einem höheren Risiko ausgesetzt, weil sie zu schnell klettern.

Höhenkrankheit ist der gefährlichste Teil des Trekkings in Nepal. Nimm es ernst. Akklimatisieren Sie sich langsam, kennen Sie die Symptome, tragen Sie Diamox und haben Sie keine Angst zu steigen, wenn Sie sich unwohl fühlen. Die Berge werden nächstes Jahr dort sein - Ihr Leben ist wichtiger als das Erreichen des Basislagers. Weitere Informationen finden Sie in unseren verwandten Anleitungen zu Wie trainiert man für Höhentrekking und Nepal Trekkingversicherung.